	대사관과 함께하는 다문화교육 2012 5월 초등학생 프로그램 참가 신청서

이 름

생년월일(연령)

소속(학교)

학년

연락처

전화번호

참가희망일

12월 22일(화) 오후 4시 (음식)

12월 23일(화) 오후 4시 (음식)

12월 26일(토) SETEC 오전 10시 (이야기)

참가인원

(   ) 명

동행인 정보 (없을 경우 공란, 필요시 칸 늘여서 사용)

이름	생년월일(연령)	소속(학교)	학년

MIZY & Embassy 2012 5월 폴란드의 달

참가 신청서를 제출합니다.

2012년   5월    일

신청자

서울시립청소년문화교류센터

(전화 02-755-1024 내선102 / 이메일 staff847@mizy.net )